ABSTRACT
ABSTRACT Objective: This report compares various methods of bleeding control, and their influence on outcome and survival after decompression procedures for spinal metastasis of renal cell carcinoma (MRCC). Methods: A retrospective study. All patients underwent palliative decompression procedures. We compared 3 groups of patients stratified by methods of bleeding control. The first group (EMB) included 22 patients who underwent preoperative embolization of a tumor. The second group (HEM) consisted of 20 patients, treated surgically using intraoperative local hemostatic agents. In the third group (COMBI) 15 patients were treated with a combination of methods. Results: The average intraoperative blood loss for the EMB group was slightly less than the average for the HEM and COMBI groups, but without significant differences. The postoperative drainage loss in the HEM and COMBI groups was significantly less than in EMB group. The complication rate (infections, hematomas, neurological deficit) was practically equal in all groups. No statistically significant differences in local tumor recurrence and overall survival were found between groups. Conclusions: The overall results did not show that usage of different bleeding control methods can affect early or long-term outcomes. Level of Evidence III; retrospective study.
RESUMO Objetivo: Este artigo compara vários métodos de controle de sangramento, sua influência no resultado e sobrevida após procedimentos de descompressão para metástases espinhais de carcinoma de células renais (MRCC). Métodos: Estudo retrospectivo. Todos os pacientes foram submetidos a procedimentos de descompressão paliativa. Comparamos três grupos de pacientes estratificados por métodos de controle de sangramento. O primeiro grupo (EMB) incluiu 22 pacientes submetidos à embolização pré-operatória de um tumor. O segundo grupo (HEM) consistiu em 20 pacientes tratados cirurgicamente usando agentes hemostáticos locais intra operatórios. No terceiro grupo (COMBI), 15 pacientes foram tratados com uma combinação de métodos. Resultados: A perda de sangue intra-operatória média para o grupo EMB foi ligeiramente inferior à média nos grupos HEM e COMBI ,sem diferenças significativas. A perda de drenagem pós-operatória nos grupos HEM e COMBI foi significativamente menor do que no grupo EMB. A taxa de complicações (infecções, hematomas, déficit neurológico) foi quase igual em todos os grupos. Não houve diferença estatisticamente significativa na recorrência local do tumor e a sobrevida global foi encontrada entre os grupos. Conclusões: Os resultados globais não mostraram que o uso de diferentes métodos de controle de sangramento pode afetar os resultados precoce e de longo prazo. Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo.
RESUMEN Objetivo: Este estudio compara varios métodos de control de sangrado, su influencia en el resultado y la supervivencia después de los procedimientos de descompresión de metástasis espinal de carcinoma de células renales (CCR). Métodos: Estudio retrospectivo en el que todos los pacientes fueron sometidos a procedimientos de descompresión paliativa. Comparamos 3 grupos de pacientes estratificados por métodos de control de sangrado. El primer grupo (EMB) incluyó a 22 pacientes sometidos a embolización preoperatoria de un tumor. El segundo grupo (HEM) consistió en 20 pacientes, tratados quirúrgicamente con agentes hemostáticos locales intraoperatorios. En el tercer grupo (COMBI) 15 pacientes fueron tratados con una combinación de métodos. Resultados: La pérdida de sangre intraoperatoria promedio en el grupo EMB fue ligeramente menor que el promedio en los grupos HEM y COMBI, pero sin diferencias significativas. La pérdida por drenaje posoperatorio en los grupos HEM y COMBI fue significativamente menor que en el grupo EMB. La tasa de complicaciones (infecciones, hematomas, déficit neurológico) fue prácticamente igual en todos los grupos. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la recurrencia local del tumor y la supervivencia general entre los grupos. Conclusiones: Los resultados generales no mostraron que el uso de diferentes métodos de control de sangrado pueda afectar los resultados a corto o largo plazo. Nivel de Evidencia III; Estudio retrospectivo.